AFECCIONES MEDICO-QUIRURGICAS
DEL APARATO DIGESTIVO

TODOS LOS OBJETIVOS SEÑALADOS CON #, SERAN TRATADOS CON DETENIMIENTO EN EL BLOQUE DE URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS DE 4º AÑO.
Cada sesión será estructurada o confeccionada por un Académico experto en el tema. Los casos clínicos y el material visual o de imágenes o audio-visual será el mismo para las cinco sedes
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28 SESIONES

METODOLOGIA

1. - METODOS DE ESTUDIO DEL APARATO DIGESTIVO
Objetivos:
-Nociones básicas de los procedimientos
-Indicaciones, utilidad, limitaciones, contraindicaciones

MULTIPLES ESTACIONES

TECNICAS RADIOLOGICAS
1) Rx simple de abdomen
Reconocer e interpretar:
Posición del paciente, Aire extravisceral, Niveles en vísceras huecas,Calcificaciones,Borramiento de psoas, Aire en vía biliar

2)Rx EED con contraste
3)Tránsito intestinal
4)Enema baritada

1,2,3,4 Tutor: Cirujano o Gastroenterólogo o Radiól

5)Colangiografía intra y postoperatoria
6)Ecotomografía abdominal
7)Tomografía Computada
8)Resonancia nuclear magnética

Tutor: Cirujano
6,7,8 Tutor: Cirujano o Gastroenterólogo o Radiólogo

TECNICAS ENDOCOSCOPICAS
1)Panendoscopia digestiva alta
2)Rectosigmoidoscopia
3)Anoscopia
4)Colonoscopia

Tutor: Endoscopista
2,3,4 Tutor: Colo-proctólogo

5)Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada

Tutor: Cirujano o endoscopista gastroenterólogo

OTRAS
Medición continua de pH esofágico
Manometría esofágica
Estudio cintigráfico ( Reflujo G-E, Meckel, hemorragia digestiva)

Tutor: Gastroenterólogo o Tecnólogo
Tutor: Médico de Medic. Nuclear

2.- PATOLOGIA ESOFAGICA 1
A) LESIONES AGUDAS DEL ESOFAGO (NIVEL 2)

A.1) Clasificación:
-Cáusticos
-Cuerpo extraño
-infecciosas ( Cándida, vírales)
-Perforación esofágica
A.2) Enumerar complicaciones inmediatas y tardías
A.3) Programar estudio y manejo de urgencia #
B) REFLUJO GASTROESOFAGICO (NIVEL 3)
B.1) Definir concepto, fisiopatología y factores predisponentes
B.2) Reconocer formas de presentación y diagnóstico diferencial

B.3) Señalar métodos de estudio complementario e interpretar resultados de las técnicas más habituales
B.4) Enumerar complicaciones médico-quirúrgicas
B.5) Indicar tratamiento y seguimiento
B.6) Señalar indicaciones de derivación a especialista

CASO CLINICO

3.- PATOLOGIA ESOFAGICA 2
A) ALTERACIONES MOTORAS DEL ESOFAGO (NIVEL 3)

A.1) Definir concepto y fisiopatologia
A.2) Enumerar etiologías:
Acalasia
Espasmo esofágico
A.3) Describir Presentación clínica
A.4) Señalar técnicas de estudio
A.5) Señalar posibilidades terapéuticas
B) CANCER ESOFAGICO (NIVEL 2)
B.1) Aspectos epidemiológicos
B.2) Describir cuadro clínico y diagnóstico diferencial
B.3) Programar estudio
B.4) Clasificar según localización e histopatología
C.5) Señalar alternativas terapéuticas y pronóstico

LECTURA DIRIGIDA/SEMINARIO

4.- LESIONES BENIGNAS GASTRICAS
A) GASTRITIS AGUDA (NIVEL 3)

A.1) Definir concepto y presentación clínica
A.2) Enumerar etiologías
A.3) Señalar técnicas diagnósticas y terapéuticas
B) GASTRITIS CRONICA (NIVEL 2)
B.1) Definir concepto y presentación clínica
B.2) Enumerar etiologías
B.3) Señalar técnicas diagnósticas y terapéuticas
C) ULCERA PEPTICA (NIVEL 3)
C.1) Definir el concepto de ulcera péptica
C.2) Describir fisiopatología y rol del Helicobacter pylori
C.3) Describir formas clínicas de presentación
C.4) Programar y fundamentar el estudio

LECCION

5.- TRATAMIENTO MEDICO DE LA ULCERA PEPTICA (NIVEL 3)
1) Establecer principios generales del tratamiento
2) Conocer bloqueadores de la secreción de ácido y señalar utilidad
3) Establecer la importancia de la erradicación de H. Pylori
4) Tratamiento de la infección por H. Pylori
5) Describir el manejo y control a largo plazo del paciente ulceroso
6) Enumerar criterios de derivación a especialista

LECTURA DIRIGIDA

6.- TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DE LA ULCERA PEPTICA (NIVEL 3)
.
1) Señalar las complicaciones de la UP
-Hemorragia digestiva #
-Perforación #
-Sindrome de retención gástrica
.2) Describir el cuadro clínico de cada una
.3) Enumerar técnicas de estudio
.4) Señalar modalidades no quirúrgicas de tratamiento
.5) Enumerar las indicaciones quirúrgicas
.6) Señalar técnicas quirúrgicas utilizadas
.7) Enumerar complicaciones del tratamiento quirúrgico

LECCION

7.- CANCER GASTRICO (NIVEL 3)
1) Factores epidemiológicos
2) Presentación clínica y diagnóstico diferencial
3) Documentar diagnóstico
4) Clasificación y etapificación
5) Modalidades terapéuticas
6) Pronóstico

LECTURA DIRIGIDA/CASO CLINICO

8.- HEMORRAGIA DIGESTIVA (NIVEL 3)
A) HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

A.1) Definición
A.2) Presentación clínica y clasificación
A.3) Etiología
A.4) Métodos de estudio
A.5) Manejo inicial #

CASO CLINICO

B) HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
.1) Definición
.2) Presentación clínica y clasificación
.3) Etiología
.4) Métodos de estudio
.5) Tratamiento

CASO CLINICO

9.- DIARREA AGUDA Y CRONICA
A) DIARREA AGUDA (NIVEL 3)

A.1) Definición
A.2) Clasificación
A.3) Clínica,complicaciones e indicaciones de hospitalización
A.4) Indicaciones de estudio y señalar tipo de estudio
A.5) Tratamiento
B)DIARREA CRONICA (NIVEL 2)
B1) Definición
B2) clasificación y presentación clínica
B3) Enumerar causas frecuentes
B4) Estudio
B5) Señalar alternativas terapéuticas (se excluye las patologías con actividad propia)
B6) Criterios de derivación a especialista

CASO CLINICO

10.- SINDROME DE MALABSORCION - PATOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO
A.-SINDROME DE MALABSORCION (NIVEL 2)

A1) Definición y clasificación
A2) Manifestaciones clínicas
A3) Etiología ( énfasis en Enf. Celíaca)
A4) Programar estudio y fundamentar diagnóstico de Sd de malabsorción
A5) Señalar alternativas terapéuticas según etiología
B.-PATOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO
B1) Patología obstructiva no tumoral (NIVEL 3) #
B2) Tumores benignos (NIVEL 1)
B3) Tumores malignos (NIVEL 1)

CASO CLINICO

11.- CONSTIPACION CRONICA - TRASTORNO DIGESTIVO FUNCIONAL
A) CONSTIPACION CRONICA (NIVEL 3)

A1) Definición
A2) Enumerar principales causas ( énfasis en cuando sospechar organicidad)
A3) Planificar estudio
A4) Tratamiento
B) TRASTORNO DIGESTIVO FUNCIONAL

(NIVEL 3)

B1) Definición y aspectos psicosomáticos
B2) Describir cuadro clínico
B3) Señalar los principales diagnósticos diferenciales
B4) Indicaciones de estudio
B5) Tratamiento médico y psicoterapéutico

PANEL

12.- ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (NIVEL 2)
1) Definir concepto y clasificación ( colitis ulcerosa - Crohn )
2) Reconocer cuadro clínico y fundamentar diagnóstico
3) Programar estudio
4) Enumerar complicaciones digestivas y extradigestivas
5) Señalar terapia

CASO CLINICO

13.- PATOLOGIA BENIGNA DEL COLON
A) MEGACOLON (NIVEL 2)

A1) Definición
A2) Causas
A3) Cuadro clínico y complicaciones
A4) Estudio y tratamiento
B) ENFERMEDAD DIVERTICULAR (NIVEL 3)
B1) Definición
B2) Causas
B3) Cuadro clínico y complicaciones #
B4) Estudio y tratamiento
C) LESIONES POLIPOIDEAS DEL COLON

(NIVEL 2)

C1) Clasificación
C2) Clínica
D) COLITIS ISQUEMICA (NIVEL 3)

D1) Definición
D2) Cuadro clínico
D3) Estudio y tratamiento

MULTIPLES ESTACIONES /LECTURA DIRIGIDA

14.- CANCER COLON Y RECTO-OSTOMIAS
A) CANCER DE COLON Y RECTO (NIVEL 3)

1) Epidemiología y técnicas de tamizaje
2) Cuadro clínico
3) Estudio
4) Clasificación y etapificación
5) Tratamiento y pronóstico
B)OSTOMIAS (NIVEL 2)
1) definición y clasificación
2) Indicaciones
3) Manejo y complicaciones

(Metodología se conversará con tutor)

15.- PATOLOGIA ANORECTAL (NIVEL 3) * Impactación fecal e incontinencia se incluyen en senescencia (4º año)
1) Anatomía anorectal clínica
2) Definir las siguientes patologías:
a) Hemorroides
b) Fisura
c) Fístula
d) Absceso
e) Criptitis
f) Prurito anal
g) Cáncer anal
3) Reconocer el cuadro clínico y establecer diagnóstico de cada una
4) Señalar tratamiento de cada una de ellas
5) Enumerar criterios de derivación a especialista
6) Enumerar y reconocer patologías anorectales de la práctica sexual anal

Multiples estaciones/CASO CLINICO

16.- ASCITIS - DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (NIVEL 3)
1) Definición y fisiopatología
2) Cuadro clínico
3) Paracentésis: técnica, indicaciones, complicaciones
4) Estudio del líquido ascítico
5) Principales etiologías

CASO CLINICO

17.- LABORATORIO HEPATICO (NIVEL 3)
A) BILIRRUBINA

A1) Metabolismo
A2) Definir concepto de hiperbilirrubinemia conjugada y no conjugada
A3) Señalar situaciones clínicas en que se presenta cada tipo de hiperbilirrubinemia
B) TRANSAMINASAS
B1) Señalar tipos, origen y significado de su elevación
B2) Enumerar situaciones clínicas en que se produce elevación
C) FOSFATASAS ALCALINAS -GGT
C1) Señalar tipos de Fosfatasas alcalinas, origen y significado de su elevación
C2) Enumerar situaciones clínicas en que se elevan
C3) Señalar origen de GGT, significado de elevación
D) EXAMENES DE FUNCION HEPATICA

D1) Enumerar exámenes que evalúan la capacidad de síntesis hepática
D2) Enumerar situaciones clínicas en que su medición es útil
E) MARCADORES VIRALES
E1) Señalar las técnicas de detección de virus hepatotrópicos disponibles
E2) Diferenciar los tipos de marcadores que permiten establecer:
Infección aguda
Infección pasada
Estado de portador
Infección crónica

CASOS CLINICOS

18.- HEPATITIS AGUDA (NIVEL 3)
1) Definición
2) Clasificación según etiología
3) Cuadro clínico y estudio de laboratorio
4) Diagnóstico diferencial
5) Epidemiología de la hepatitis viral
6) Tratamiento de la hepatitis aguda viral ( incluir manejo de contactos )
7) Criterios de hospitalización y derivación a especialista

LECCION

19.- HIGADO Y DROGAS - INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA
A) HIGADO Y DROGAS (NIVEL 2)

A1) Señalar los mecanismos de daño hepático por drogas
A2) Enumerar las drogas hepatotóxicas más frecuentes y señalar mecanismo
A3) Laboratorio y diagnóstico diferencial
A4) Manejo de las causas más frecuentes
A5) Monitorización de pacientes que reciben medicamentos potencialmente hepatotóxicos
B) INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA (NIVEL 2)
B1) Definición
B2) Etiología
B3) Cuadro clínico y laboratorio
B4) Complicaciones
B5) Factores pronósticos
B6) Principios terapéuticos

LECCION

20.- HEPATITIS CRONICA (NIVEL 2)
1) Definición y clasificación
2) Etiología
3) Manifestaciones clínicas
4) Estudio de laboratorio y diagnóstico diferencial
5) Complicaciones a largo plazo
6) Principios terapéuticos

LECCION

21.- DAÑO HEPATICO ALCOHOLICO- CIRROSIS HEPATICA (NIVEL 3)
A) DAÑO HEPATICO ALCOHOLICO

A1) Epidemiología y mecanismo de daño por alcohol
A2) Enumerar los tipos de daño hepático alcohólico
-Esteatosis hepática
-Hepatitis alcohólica
-Cirrosis hepática
A3) Señalar clínica, laboratorio y diagnóstico diferencial de la Esteatosis hepática OH
A4) Señalar clínica, laboratorio, diagnóstico diferencial de Hepatitis alcohólica
A5) Enunciar terapia de la hepatitis alcohólica
B) CIRROSIS HEPATICA
B1) Definición clínica e histopatológica
B2) Clasificación etiológica
B3) Cuadro clínico
B4) Describir sus complicaciones
B5) Estudio para confirmar diagnóstico

CASO CLINICO/LECTURA DIRIGIDA

22.- HIPERTENSION PORTAL - MANEJO DEL PACIENTE CIRROTICO
A) HIPERTENSION PORTAL (NIVEL 3)

A1) Definición y clasificación
A2) Etiología
A3) Manifestaciones clínicas
B) MANEJO DEL PACIENTE CIRROTICO (NIVEL 3)
B1) Dieta y medidas generales
B2) Várices esofágicas- gastropatía hipertensiva: diagnóstico y manejo
B3) Ascitis
-Tratamiento
-peritonitis bacteriana espontánea: diagnóstico y tratamiento
B4)Encefalopatía portal
-Definición y clínica
-Diagnóstico
-Factores precipitantes
-Tratamiento

B5) Síndrome hepato-renal
-Diagnóstico y clasificación
-Factores precipitantes
-Tratamiento

CASO CLINICO

23.-SINDROMES COLESTASICOS
A) COLESTASIA INTRAHEPATICA (NIVEL 2)

A1) Definición y laboratorio
A2) Etiología
A3) Evaluación diagnóstica
B) COLESTASIA EXTRAHEPATICA (NIVEL 3)
B1) Definición
B2) Causas
B3) Enumerar técnicas complementarias para diagnóstico diferenciar
B4) Enunciar principios de Tratamiento médico-quirúrgico #

PANEL/MEDICO-QUIRURGICO

24.- LITIASIS BILIAR
1) Describir epidemiología
2) Definir conceptos de colelitiasis, coledocolitiasis y colecistitis aguda y colangitis
3) Describir el cuadro clínico
4) programar estudio
5) Señalar las complicaciones de la colelitiasis
6) Enumerar alternativas terapéuticas

LECTURA DIRIGIDA Y CASOS CLINICOS

25.- CANCER DE VESICULA Y VIA BILIAR
A)CANCER DE VESICULA (NIVEL 3)

A1) Aspectos epidemiológicos
A2) Presentación clínica
A3) Estudio complementario y diagnóstico diferencial
A4) Etapificación y pronóstico
A5) Tratamiento
B) CANCER DE VIA BILIAR PRINCIPAL Y PERIAMPULAR (NIVEL 2)
B1) Aspectos epidemiológicos y Presentación clínica
B2) Estudio complementario y diagnóstico diferencial
B3) Tratamiento y pronóstico

LECCION

26.-TUMORES, QUISTES Y ABSCESOS HEPATICOS (NIVEL 2)
1) Clasificar los tumores hepáticos
-sólidos: benignos - malignos
-quistes: infecciosos - no infecciosos
-abscesos
2) Reconocer el cuadro clínico de cada uno
3) Señalar exámenes complementarios útiles en el diagnóstico diferencial
4) Alternativas terapéuticas

CASOS CLINICOS

27.- PANCREATITIS AGUDA (NIVEL 2) # El nivel 3 se completará en el Internado
1) Definición
2) Clasificación clínica y etiológica
3) Cuadro clínico
4) Estudio complementario y diagnóstico diferencial
5) Criterios de gravedad
6) Enumerar Complicaciones
7) Generalidades de tratamiento

CASO CLINICO

28.- PANCREATITS CRONICA Y TUMORES DE PANCREAS
A)PANCREATITIS CRONICA (NIVEL 2)

A1) Definición
A2) Etiología
A3) Manifestaciones clínicas
A4) Estudio complementario y diagnóstico diferencial
A5) Complicaciones y tratamiento
B)TUMORES DEL PANCREAS (NIVEL 2)
B1) Clasificar los tumores de pancreas
B2) Aspectos epidemiológicos del cáncer de pancreas
B3) Clínica del CA de Pancreas
B4) Estudio complementario y dg diferencial
B5) Modalidades terapéuticas y pronóstico
B6) Enumerar Tumores neuroendocrinos y señalar cuadro clínico NIVEL 1.

CASOS CLINICOS

BIBLIOGRAFIA:

Manuales de Actualización en Gastroenterología ( Sociedad Chilena de Gastroenterología)
Coloproctología - Azolas
Cancer Gástrico - Cszendes
Braghetto-Patologia benigna del esófago